친 신경 다양성 모델

자비로운 접근을 통해 자폐아동의 말하기, 언어 및 의사소통 요구 지원

3D icon of a star, beige coloured with dots in an outline of the star, with a smaller star above it
 

평가

평가 도구

  • 말하는 매트

  • 가정, 교실, 커뮤니케이션 파트너의 환경 커뮤니케이션 감사

  • 자체 평가 설문지 - 아동의 목소리 캡처

  • 다양한 상황에서의 관찰(예: 점심, 휴식, 놀이)

  • 빈 레벨(레벨 1-4)

  • 키워드 수준 지침

  • 요청, 도움 요청과 같은 특정 기능에서 언어 관찰

  • 친 신경다양성 설문지(위 참조)

  • 대화

  • 합성 사진 설명

  • 사진과 감정 단어 맞추기

  • 등급 척도

의사소통의 어려움이 그들/다른 사람들을 고통스럽게 합니까?
예를 들어, 그들은 화장실이 필요하다는 의사 소통을 할 수 없습니다. 어떻게 표현해야 할지 몰라서 기본적인 욕구를 소홀히 하고 있습니까? 통신 단절이 자주 발생합니까? 사람들이 이해하지 못할 때 어떻게 해야 하는지 알고 있습니까? (보상 전략?) 그들은 다른 사람들을 진정으로 화나게 하는 노골적인 언어를 사용하고 있습니까?
​​

"비언어적"…

아이는 실제로 비언어적입니까? 아니면 그들은 말을 하지 않습니까? 이 용어는 자주 오해됩니다. 화자가 아닌 사람들은 "오, 그들은 어떤 언어도 이해하지 못한다"로 해석되고 결과적으로 더 나쁘게 취급될 수 있기 때문에 비언어적이라고 불리는 것을 좋아하지 않습니다. 사람들은 자신이 이해할 능력이 없다고 가정합니다. 그들 주위에서 무슨 일이 일어나고 있는지.

A light skinned woman sat on a sofa with a clipboard facing a dark skinned girl. Both are smiling

기여하는 추가 요소가 있습니까?

  • 선택적 함구증

  • 표현적/수용적 의사소통의 어려움

  • 말소리/음운론적 어려움

  • 이중 언어 사용

  • 정신 건강

  • 감각적 필요

  • 조절 장애

  • 유창함(말더듬, 어수선함)

  • 목소리

  • ADHD

  • 불명 증

  • 건강 상태

간섭

우리는 아이가 아니라 환경을 바꿔야 합니다.

최대한의 환경을 조성하고자 합니다. 세상은 자폐아들을 위해 만들어지지 않았기 때문에 우리는 그들의 자연 환경에서 장벽을 제거하고 환경 적응을 만드는 데 집중해야 합니다. Total Communication 환경을 만들고자 합니다. 그래서 우리는 사람을 바꾸는 것이 아니라 환경을 바꾸는 것입니다. 자폐증을 가진 사람들은 새로운 상황에 기술을 일반화하는 데 어려움을 겪습니다(따라서 방 밖에서 1:1 세션에서 배운 기술을 다양한 상황에 적용).

이것은 의미합니다....

Total Communication logo - 5 coloured circles representing an eye, ear, nose, mouth, finger

Total Communication: 모든 커뮤니케이션 방법을 사용하여 최대한의 환경을 조성하는 접근 방식

  • 아동 환경의 모든 사람은 '개입'을 제공할 책임이 있습니다.
     

  • 환경에있는 사람들은 의미를 전문가와 직원은 자폐아를 지원하기 위해 의사 소통 및 상호 작용 스타일을 적용 할 의무가있다, 통신 환경적인 내용입니다.
     

  • 전략은 하루 종일, 하루 종일 모든 사람에 의해 포함됩니다.
     

  • 어른들은 아이들이 의사소통 기술을 사용하고, 개발하고, 연습할 수 있는 정기적인 기회를 제공합니다.
     

  • 치료 입력은 교실, 점심 시간, 수업 시간과 같은 자연 환경에 포함됩니다.
     

  • 언어 치료사와 함께 하루 또는 일주일에 한 번 1:1 세션으로 일상적인 활동을 통해 기술을 가르치고 개발합니다.
     

  • 자연스러운 맥락에서 모델링을 통해 언어를 가르치는 성인 - Aided Language Stimulation
     

  • 언어를 개발하기 위해 ABA 또는 PECS와 같은 행동 중재를 사용하지 않음 - 이유는 여기를 참조하십시오.

커뮤니케이션 전략

  • 말하는 속도를 늦추십시오. 천천히 이야기하세요. 이것은 학생들의 언어 처리 및 실행 기능의 어려움을 지원합니다.
     

  • 사용하는 말/구어 의 양 을 줄이십시오.  
     

  • 그 사람에게 서두르거나 그들이 말하는 것을 끝내기를 바라는 분위기를 주지 마십시오. 이것은 표현적인 의사 소통 기술에 더 영향을 미치는 더 많은 불안을 만듭니다.
     

  • 충분한 처리 시간을 주십시오. 당신에게는 어색하게 느껴질지 모르지만 자폐증이 있는 사람에게는 그렇지 않을 것입니다.
     

  • 특히 무언가를 설명하거나 지시를 내릴 때 문장 사이에 잠시 멈추고 메시지를 소화하고 처리할 시간을 주십시오.
     

  • 여러 부분으로 구성된 질문을 피하십시오. 한 번에 하나씩 물어보고 응답을 기다립니다. 당신이 세 번째 질문을 말할 때쯤, 그들은 첫 번째 부분을 잊어버렸습니다.
     

  • 최대한 구체적으로 말하세요. 무슨 말인지 말해봐. 사람들이 하는 말에는 많은 해석이 있습니다.
     

  • 그 사람이 당신의 질문에 대한 후속 질문을 한다면, 그들을 바보처럼 쳐다보지 마십시오. 그들은 무언가가 그들에게 충분히 설명되지 않았기 때문에 단순히 더 많은 정보를 찾고 있습니다.
     

  • 문자가 아닌 언어를 설명합니다(은유, 상징, 관용구, 이중 의미 또는 다양한 해석이 포함된 단어 및 문장).
     

  • 법률을 설명하고 '범죄', '위반', '구속'과 같은 단어를 사용하는 경우 기술적인 언어/용어를 설명합니다.
     

  • 지침을 분류합니다. 한 번에 하나씩 말하십시오.
     

  • 지시/정보 반복
     

  • 대화를 시작하기 전에 주의를 끌 수 있도록 이름을 말하세요.

병적 요구 회피

자율성을 위한 드라이브

아이가 통제력을 잃을 수 있는 감각은 어떤 형태의 요구에도 저항하도록 촉발할 것입니다. 그들은 생존 모드에 있을 수 있습니다. 즉, 성인의 요구를 거부하여 스스로를 보호해야 합니다. '행동'은 충족되지 않은 요구의 결과입니다. 

그들은 왜 스스로를 보호해야 합니까? 무엇이 그들을 불안하게 만드는가? 환경의 어떤 것들이 조절 장애를 일으키는가?

이벤트, 활동, 학교 상황과 같이 아이들이 안전하지 않다고 느끼게 만드는 요소를 찾으십시오.

사건, 활동, 학교 상황 등 아이들이 안전 하다고 느끼게 하는 것들에 대해 알아보십시오.

지시하거나 요구하거나 지시하기보다는 그들의 관심사를 활용하고 영감을 줍니다. 그들이 이 일을 하면 무엇을 얻을 수 있습니까?

Image of Pathological Demand Avoidance infographic of communication strategies

PDA 언어 전략 무료 다운로드

"이것이 내 신경생물학이 내면화된 저항을 통과하는 방법입니다."

자기 옹호:

학생들이 독립성, 자신감, 자존감을 개발하도록 돕습니다.  자기 옹호 기술은 자폐 아동/청소년에게 필수적이며 자존감, 자폐 정체성 및 독립성에 평생 혜택을 줄 것입니다.

개발할 기술의 예:
 

  • 항목 또는 활동 요청

  • 필요 의사 소통

  • 도움 요청

  • 선택을 하다

  • 문제 해결

  • 의견 표출

  • 그들의 경계를 설명

  • 자신을 주장

Five children facing away with their backs facing the camera. All wearing different coloured capes

자기 옹호를 어떻게 가르칩니까?

행동이 '도전적인' 것처럼 보일 수 있지만 아이는 단지 필요를 알리고 자기 옹호를 하려고 할 수 있음을 이해하십시오. 구두 또는 비언어적으로 자신의 필요를 전달하려는 모든 시도에 응답하십시오. "당신의 말을 사용하라" 또는 "더 공손하게 말하라"고 주장하지 마십시오. 그들은 그 순간에 언어, 어휘, 인지 또는 감각 능력이 없을 수 있습니다. 조절이 안되거나 폐쇄될 수 있습니다.  그들이 필요한 것을 구하도록 격려하십시오.  하루 종일 많은 수단, 이유, 기회를 만드십시오. 예를 들어 선택을 제안하고 요구 사항을 표현하는 방법을 모델링하십시오. 시각적 일정, 기호, 휴식/도움말 카드, 먼저/그 다음에는 시각적 레이블을 교실에 제공합니다.  학생이 구두로 자기 옹호를 하는 데 어려움을 겪고 있다면 다른 방법(예: 필요 사항을 적기, 몸짓, 가리키기, 고개 끄덕임 또는 닫힌 질문에 머리 흔드는 등)을 통해 도움을 주는 것으로 시작합니다. 

자기 옹호가 항상 예의바르게 보이지는 않습니다.

5 self-disclosure badges and self-advocacy badges e.g. "I'm autistic", "Please don't touch me"

자폐아동에게 권한을 부여하기 위한 보다 실용적인 전략:

아이가 무언가를 거부하거나 거절할 때 존중하기

자녀의 자기 옹호 시도를 인정하십시오 - "나는 당신이 그곳에서 자신을 옹호하는 방식이 좋았습니다!"

아이에게 자신의 개인적인 자질, 재능, 강점을 나열하게 하십시오.

아이에게 "나에게 필요한 것이 있습니까?"라고 물어보십시오.

그들이 가지고 다닐 수 있도록 작은 카드에 확언을 적습니다(예: "내가 필요한 것을 물어도 좋습니다")

긍정의 메시지와 알림을 포스트잇에 써서 아이의 책상 위에 두십시오(예: "나는 시간을 할애할 수 있고 서두를 필요가 없다").

"나는 자폐증이야", "나는 당신의 말을 처리하는 데 시간이 필요합니다" 등 사람들에게 필요를 전달하기 위한 시각적 보조자로서의 공개 배지

출처

언어 / 화용

'사회적 기술'을 연구하기 보다는

A group of teenage boys and girls sat with their backs against blue lockers laughing and chatting

자폐 학생에게 다음 사항에 대해 교육합니다.  이중 공감 문제 그리고 어떻게 오해가 그들의 의사소통 방식에만 국한된 것이 아니라 비자폐증과 신경형 사이의 관계적 어려움 때문인지에 대한 것입니다.

신경학적 의사소통과 그들이 지역사회에서 마주하게 될 의사소통의 단절에 대해 가르칩니다. 그들을 준비시키고 오해가 생겼을 때 어떻게 고쳐야 하는지 가르쳐 주십시오. 당신 사이에 발생할 때 관계의 오해와 단절을 복구하는 방법을 모델링하십시오.

의사 소통 기술을 실제로 테스트하기 위한 활동 및 게임으로 위장한 평가 및 중재가 아니라 학생과 실제 상호 작용을 하는 데 중점을 둡니다. 실제로 관계를 구축하십시오. 그들의 특별한 관심사/열정/좋아하는 주제에 대해 물어보십시오. 

출처 :
H는 ableist [블로그 포스트] 않고 실용적인 언어를 가르 칠 오우. www.deepcontemplationblog.wordpress.com 에서 이용 가능

비 능력 주의자 실용 언어 치료 - 치료사 신경 다양성 집단 - https://therapistndc.org/therapy/non-ableist-pragmatic-language-therap y/

명시적 언어

A dark skinned girl with black hair wearing a pink shirt and red skirt. The girl looks frustrated and has her fists are clenched
  • 판단하거나 추측하지 마십시오. 언어/행동 뒤에 무슨 일이 일어나고 있는지 선택 해제하십시오.
     

  • 진단 오버섀도우 고려  - 아프니?
     

  • 기여할 수 있는 모든 것을 탐색하려면 집에 있는 사람들과 함께 확인하십시오.
     

  • 그들의 이해를 구축 / 사람들이 그들에게 어떻게 반응할지 탐구(관점 수용)
     

  • Social Stories 및 Comic Strip 대화를 사용하십시오('어떻게' 행동해야 하는지 강요하지 않고 - 지시하지 마십시오!)
     

  • Talking Mats 를 사용하여 다양한 주제(예: 학교, 친구, 취미 등에 대한 느낌)에 대한 느낌을 확인합니다.
     

  • 모든 정신 건강 요구 사항/내재된 외상을 고려 하고 상담/심리학/심리 치료를 참조하십시오.
     

  • 감각 요구 탐색 / 격려 및 증가  하루 종일 규제 전략(예: 이동 중단)
     

  • PDA인가? 그들은 압도적인 불안을 관리하는 방법으로 통제를 추구하려고 합니까?
     

  • 그들은 단지 대화를 시작하려고 하고 있지만 실제로 방법을 모르십니까?
     

  • 그들은 주변 사람들로부터 받는 반응을 즐깁니까(예: 사람들이 웃나요?)
     

  • 즉각적이거나 지연된 반향증입니까? 그들이 말하는 것을 이해합니까?
     

  • 그들은 조절 장애를 겪고 있습니까 / 관용의 범위 밖에 있습니까? 감각 과부하?
     

  • 기여하는 근본적인 언어 어려움이 있습니까?  예를 들어 감정을 식별하고 설명하는 어휘가 있습니까? ALEXITHYMIA를 고려하십시오

관점 취하기:

자신과 다른 사람들에 대한 이해 구축

관점을 취하기 위한 질문들

  • 어떤 감정을 느끼나요?

  • 왜 그렇게 말했니?

  • 왜 X 느낌이 나는 걸까요?

  • 왜 그렇게 생각합니까?

  • 무슨 일이 있었는지에 대한 당신의 인식은 무엇입니까?

  • 그들이 그렇게 느끼는 이유는 무엇입니까?

  • 그들이 왜 그렇게 했다고 생각합니까?

  • 그들은 무엇을 생각/느낄까요?

  • 그들이 다음에 무엇을 할 것 같습니까?

  • 그들의 해석은 무엇이라고 생각합니까?

A white speech bubble

조망권 주의사항...

자폐 클라이언트와 다른 사람들의 관점을 탐색하려고 할 때 시간과 장소가 있습니다. 그들이 혼란스러운 상황, 예를 들어 논쟁, 오해를 받은 시간에 대한 반응으로 조절이 곤란하고, 화가 나고, 화나고, 불안해하는 상황을 가져오면 항상 먼저 그들의 관점을 확인하십시오.

 

기억하십시오. 대부분의 자폐인들은 관계적 트라우마를 경험했으며, 이로 인해 평생 자신이 틀렸다고 생각하고/느끼고, 행동하는 사람이 자신이라고 말했습니다. 다른 사람들의 관점을 탐색하는 데 곧바로 뛰어들면 그 사람이 자신의 감정과 경험을 다시 무효화한 트라우마를 되풀이하게 됩니다.

여기에서 자폐증과 외상에 대해 읽어보십시오.

사회적 논평 제공

당신의 과정을 큰 소리로 설명하고, 당신이 생각하는 것을 이야기하고, 인종차별, 성차별과 같은 사회적 문제에 대해 논평하십시오. 이것은 학생들이 사회 문제에 대한 관점을 취하거나 탐구하는 모델을 얻을 때 이해를 발전시키는 데 정말 도움이 될 수 있습니다.

소셜 스토리

캐롤 그레이. 소셜 스토리는 이해를 지원하고 상황에 대한 불안을 줄이며 관점을 구축하는 훌륭한 방법입니다. 불행히도 많은 사회 이야기는 자폐아동에게 순응을 강요하는 방식으로 쓰여져 어른들이 그들이 원하는 것을 하게 할 수 있습니다. 이 접근 방식은 마스킹을 권장하고 아동의 요구와 인식을 할인하며 "방해하지 말아야 합니다", "조용히 할 것입니다"와 같은 행동을 통제하려는 시도를 합니다.  Carol Gray의 접근 방식은 1) 모든 가정을 버리십시오. 2) 사회적 어려움이 두 집단의 사람들에 의해 공유되고 있음을 인식하고, 3) 두 관점이 동등하게 유효합니다. 소셜 스토리는 적절한 수준에 맞는 언어와 이미지를 사용하여 아동에게 개별화되어야 합니다. 그들은 지시하는 것보다 더 많이 설명해야 하고, WH-질문에 답하고, 안심시키는 언어를 사용하고 판단적인 언어를 포함하지 않아야 합니다.

코믹 스트립 대화

연재 만화 대화는 불일치, 오해, 갈등과 같은 상황에 대한 사람들의 관점과 감정을 모두 탐색할 때 유용한 도구입니다. 여기에 설명이 있습니다.

출처

감정

자폐증이 있는 사람들이 공감 능력이 부족하다는 믿음은 신화입니다. 자폐증이 있는 사람들은 감정을 너무 강렬하게 느낄 수 있어 압도적입니다. 우리는 일반 인구보다 정신 건강 문제를 경험할 가능성이 훨씬 더 높기 때문에 전문가와 서비스가 충족되지 않은 정서적/감각적/신체적 필요에 주의를 기울이고 반복되는 외상이 자폐인에게 미치는 영향을 고려하는 것이 정말 중요합니다. 우리의 행동은 강박적이고, 경직되고, 도전적이며, 부적절하고 이기적인 것과 같이 자주 오해되고 병적입니다.

Infographic of 'alexithymia'. 4 coloured boxes representing different aspects to alexithymia

감정표현불능증

감정표현불능증(Alexithymia)은 "말 없이 감정을 표현하는" 심리학 용어입니다. 그것은 감정을 식별하는 데 어려움, 신체의 신체적 감각을 다양한 감정 상태와 일치시키는 데 어려움, 감정을 말로 표현하고 사람이 느끼는 방식을 설명하는 데 어려움이 있는 것이 특징입니다. 감정표현 불능증은 자폐증이 있는 사람들에게 흔합니다. 

Logo of Neuroclastic website. Black background with red wing, with "neuroclastic" in white letters

Neuroclastic이 말하는 내용은 다음과 같습니다.  감정표현불능증: 
https://neuroclastic.com/2019/05/13/alexithymia-and-autism-what-its-like-to-not-know-how-you-feel/

A child wearing headphones watching a tablet screen

지원 전략

  • 청소년이 자신의 감정을 확인할 수 있도록 하루 종일 정기적인 기회를 만드십시오. 예를 들어 감정 온도계 또는 규제 구역, 기분 게시판을 사용하여 구두로 질문하십시오.
     

  • 감정을 표현하는 방법과 어떤 어휘를 사용해야 하는지를 모델로 삼으세요. 예를 들어 "오늘 아침에 피곤해요 - 몸이 정말 무거워요", "오늘 기분이 좋아요 - 에너지가 넘치고 펄쩍펄쩍 뛰고 싶어요"
     

  • 왜 특정한 감정을 느끼는지 물어보십시오.  
     

  • 개인의 자기 조절 전략을 확인하고 조절이 곤란할 때 접근할 수 있도록 돕습니다. 목록을 만들어 책상에 두십시오(예: "화가 났을 때 X 할 수 있습니다").
     

  • 감정과 관련될 수 있는 몇 가지 신체적 감각을 식별하도록 요청하십시오. 예를 들어 "화가 났을 때 어떻게 알 수 있습니까? 몸에서는 어떤 느낌이 듭니까?"

  • 작업치료/임상심리학과의 공동작업

  • 행동과 감정을 위한 언어: 어린이 및 청소년과 함께 일하기 위한 실용적인 안내서 - Anna Branagan, Melanie Cross, Stephen Parsons 저서
     

  • 시각적 도구:

Emotion Thermometer with green to red colours to represent emotions
A photo vignette of a selection of emojis
A photo of coloured pencils on a mood tracker piece of paper