어려움

자폐성 의사소통

역사적으로 사회는 의사소통에 있어 자폐증을 가진 사람들을 '장애'로 보아왔습니다. 자폐인은 사회적 결함이 있는 것으로 분류됩니다. 이것의 문제는 신경전형적인 사람의 관점에서, 또는 자폐적 의사소통 방식을 고려하지 않는 장애에 대한 의학적 모델 관점 (' 이중 공감 문제')에서 비롯된다는 것입니다.

사회 불안

자폐증을 가진 사람들은 매일 높은 수준의 일반화된 불안을 경험합니다. 신경다양한 사람들을 위해 설정되지 않은 신경 전형적인 세계를 탐색하는 것은 마비될 수 있습니다. 자폐증을 가진 사람으로서 나는 일반적으로 머리 속에서 상호작용을 반복해서 재생합니다. 나는 무례하고 어색해 보이지 않고 눈을 맞추려고 노력합니다. 자폐증을 가진 사람들은 이미 우리의 사회적 상호 작용(가게의 시끄러운 음악, 사람들이 말하는 소리, 군중, 뜨거운 버스, 냄새)에 큰 영향을 미치는 감각적 문제에 직면해 있습니다. 그러나 '정상'처럼 보이는 것에 대한 압박감은 압도적일 수 있습니다. 

A yellow lightning bolt

언어의 문자적 이해

자폐증이 있는 사람들은 관용구, 은유, 이중 의미, 풍자 등과 같은 추상적 언어/비유적 언어를 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그리고 제가 언어 치료사임에도 불구하고 저는 매우 문자 그대로 의사 소통에서 오해와 단절을 경험합니다. 주로 다른 의사 소통 스타일을 가진 자폐가 아닌 사람들과 상호 작용할 때입니다. 종종 사람들이 신체 언어, 문장 및 단어를 사용하여 의사 소통할 때 의미할 수 있는 의미에 대해 다양한 해석이 있습니다(이를 화용론이라고 합니다 - 아래 참조). NT와 자폐증 의사소통 스타일의 차이는 NT가 명확성과 구체성이 결여된 간접적인 방식으로 말하는 것이 일반적이기 때문에 종종 오해로 이어집니다.

A white speech bubble

화용(사회적 기술)

 

 

이것은 자폐증이 있는 사람들에게 흔히 장애가 있는 것으로 분류되는 것입니다. 화용론은 '언어의 사용'입니다. 그래서 신체 언어를 이해하고, 몸짓을 사용하고, 대화에서 말할 차례인지 알고, 상호 작용을 시작하는 방법, 질문하는 방법, 댓글을 작성하는 방법 등 기본적으로 NT의 사회적 규범을 준수합니다. 화용론은 정보를 추론하고 '행 사이의 읽기'를 포함합니다. 자폐증이 있는 사람들이 이것과 씨름하는 것은 흔한 일이지만 신경다양성 렌즈를 통해 화용론을 살펴볼 가치가 있습니다. 왜냐하면 모든 것이 지각에 관한 것이기 때문입니다. Pragmatics는 NT의 사회적 규범을 기반으로 하는 SLT의 한 분야입니다 . 그것은 상호 작용의 주관적인 NT 경험을 기반으로합니다.

생각보다 복잡하다

 

눈맞춤

Photograph of an eye with a rainbow shining across it. The pupil is a rainbow spectrum

눈을 마주치는 것은 자폐증이 있는 사람에게 신체적으로 고통스러울 수 있습니다. '눈을 마주칠 수 있으면 자폐증이 될 수 없다'는 신화는 매우 정확하지 않습니다(우리 중 많은 사람들이 수년간의 사회적 거부에 대한 조건부 반응으로 눈맞춤을 강제하도록 수년 동안 자신을 훈련해 왔다는 것을 기억하십시오.  (' 마스킹' 참조).  어떤 자폐아들은 그것을 완전히 피하고, 어떤 사람들은 할 수 있지만 그것은 덧없고, 많은 사람들이 상대방을 달래기 위해 그것을 강요합니다. 눈을 마주치면 왜 아픈가요?

 

연구에 따르면 눈 접촉의 부족을 무례한 것으로 인식하는 신경형에도 불구하고 실제로 눈 접촉은 뇌 부분의 과도한 각성/과활성화로 인해 자폐인의 불안을 증가시킵니다 (Hadjikhani, 2017; Dalton et al., 2005; Madipakkam et al., 2017) . 따라서 자폐인에게 강제로 눈을 마주치게 하면 해를 입힐 수 있습니다. 스트레스를 받거나 우울할 때 또는 우리가 말로 설명하려고 할 때 모든 집행 기능 요구 사항에 집중하고 있는 경우 눈을 마주치는 것이 매우 어려울 수 있습니다.

출처

 

Hadjikhani, N., Åsberg Johnels, J., Zürcher, NR et al. 내 눈을 바라봐: 눈 영역에서 시선을 제한하면 자폐증에서 비정상적으로 높은 피질하 활성화가 유발됩니다. 과학 대표 7, 3163(2017). https://doi.org/10.1038/s41598-017-03378-5

Dalton KM, Nacewicz BM, Johnstone T, Schaefer HS, Gernsbacher MA, Goldsmith HH, Alexander AL, Davidson RJ. 자폐증에서 시선 고정과 얼굴 처리의 신경 회로. 냇 뉴로시. 2005년 4월 8일(4):519-26. doi: 10.1038/nn1421.  

Madipakkam, AR, Rothkirch, M., Dziobek, I. et al. 자폐 스펙트럼 장애에서 눈 접촉의 무의식적 회피. 과학 대표 7, 13378(2017). https://doi.org/10.1038/s41598-017-13945-5

 

작업기억

작업 기억은 정보를 일시적으로 뇌에 저장하는 데 도움이 됩니다. 음성 지침, 지도 방향, 쇼핑 목록 및 여러 정보를 기억하는 데 도움이 됩니다. 여러 부분으로 구성된 구어 질문(예: 면접)에 답하는 데 도움이 됩니다. 자폐증이 있는 사람들이 공통적으로 겪는 어려움은 머리 속에 여러 정보를 유지하는 것입니다. 예: "위층으로 올라가 양치질하고 장난감을 치워라"라는 말을 듣는 아이. 세 번째 정보를 들었을 때는 이미 첫 번째 정보를 잊어버렸습니다. 그러나 이것은 종종 "당신이 듣지 않는다", 건망증 또는 나쁜 행동으로 오해됩니다.

Drawing of a lightbulb on a yellow post it to symbolise an idea

또 다른 예 - 자폐증을 가진 성인이 면접을 보고 있는데 여러 부분으로 구성된 질문을 받았습니다. 예를 들어 "X가 언제인지, 무엇을 배웠는지, 어떻게 이 직업에 적용할 수 있는지 알려주세요"와 같은 질문을 받았습니다. 신경 발산 뇌의 경우 너무 많은 정보 를 보유 할 수 없습니다. 또 다른 예 - 당신은 카페에 있습니다  친구와 함께 모든 사람의 주문을 받고 계산대에 가겠다고 제안합니다. 카운터에 도착하면 이미 그들이 한 말을 잊어버렸고 돌아와서 물어봐야 합니다. 이것이 자폐증 환자를 위한 글쓰기가 그러한 지원 전략이 될 수 있는 이유입니다. 왜냐하면 그것이 사물을 구체적으로 만들고 정보가 더 오래 남아있게 하기 때문입니다.

 

처리 속도

자폐증이 있는 사람들은 언어와 구어 정보를 처리하는 데 훨씬 더 오래 걸릴 수 있습니다. 이것은 청각 처리 / 언어 처리 / 언어 장애 및 감각 처리로 나눌 수 있습니다. 자폐증을 가진 사람들은 많은 처리 시간이 필요합니다. 누군가가 너무 빨리 말하고, 너무 많은 언어를 사용하거나, 한 번에 너무 많은 정보를 제공하거나, 너무 많은 질문을 하거나, 응답할 시간이 충분하지 않은 경우, 조절 장애, 좌절, 불안, 감각 과부하 및 붕괴로 이어질 수 있습니다. 그 사람이 고통을 겪고 있다면 구어에 접근/처리하는 능력이 현저히 감소합니다.

White thought bubble

감정표현불능증

감정표현불능증이란?  감정표현불능증(Alexithymia)은 1970년대 정신과 의사인 Peter Sifneos가 처음 만든 성격 구성체입니다. 감정표현 불능증은 말 그대로 "감정에 대한 단어가 없음"을 의미하며 다음과 같은 특징이 있습니다: 감정 식별 어려움, 감정 표현, 감정 설명, 감정 상태와 관련된 신체적 감각 식별. 감정표현불능증은 자폐증이 있는 사람들에게 매우 일반적이며 정신의학적 집단에서도 발견되었습니다. 예를 들어 거식증 및 인격 장애와 함께 자주 발생합니다.  감정표현 불능증은 자가 보고 방식을 사용하여 평가할 수 있습니다 (TAS-20, Bagby et al., 1994).  

감정을 표현하는 능력은 언어적 수준의 처리를 필요로 하며 언어장애/언어장애를 가진 사람들의 비율도 감정표현불능증의 특징을 보인다는 것을 시사한다. 감정표현 불능증이 있는 사람들은 감정 어휘에 어려움을 보입니다(Suslow & Junghanns, 2002). 대인 관계는 감정에 대해 이야기하는 투쟁으로 인해 더 어려운 경향이 있습니다. 

A dozen eggs in an eggbox. Each egg has a different expression / emotion drawn on

출처

Sifneos, P., Apfel-Savitz, R., & Frankel, F. (1977). 감정표현불능증(Alexithymia)의 현상: 신경증 및 정신신체 환자의 관찰. 심리치료 및 정신신체학, 28(1/4), 47-57. 2021년 4월 16일 http://www.jstor.org/stable/45114843에서 검색함

R.Michael Bagby, James DA Parker, Graeme J. Taylor (1994) 20개 항목 토론토 감정표현 불능 척도 - I. 항목 선택 및 요인 구조 교차 검증, Journal of Psychosomatic Research, Volume 38, Issue 1 -  https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0022399994900051?via%3Dihub

Suslow, T., & Junghanns, K. (2002). 감정표현불능증에서 자극되는 감정 상황의 손상. 성격과 개인차, 32(3), 541–550.  https://doi.org/10.1016/S0191-8869(01)00056-3

Hobson, Hannah & Brewer, Rebecca & Catmur, Caroline & Bird, Geoffrey. (2019). 감정표현 불능증에서 언어의 역할: 감정표현 불능증의 다중 경로 모델로 이동. 감정 검토. 11. 10.1177/1754073919838528. - 링크