자폐증과 외상: 

  • 전문가들이 의도하지 않게 자폐아/청소년/성인에게 다시 외상을 입히는 방법

  • 자폐증 환자의 정신 건강을 지원하기 위해 전문가가 할 수 있는 일 

전문가가 제공하는 개입이나 수준에 관계없이 자폐인과 어떻게 상호 작용하고 의사 소통하는지에 대해 많은 고려를 하는 것이 중요합니다. 이것은 치료 목표, 활동, 작업만큼 중요합니다(더 중요하지 않더라도). 개입은 관계에 있습니다 - 정서적 안전이 없으면 치료 결과가 없습니다)

근데 왜...?

a person is sat on the floor with their head on their knees. Their hands are wrapped around their legs and their eyes are closed.

...트라우마 때문에. 

사람들의 집단으로서 자폐아/성인들은 복잡한 외상의 역사를 가지고 있습니다. 전문적인 환경/학교에 보내지는 자폐아동은 일반적으로 그들을 위해 설정되지 않고 재트라우마를 유발하는 주류 학교에 있기 때문에 수년간 트라우마를 경험했습니다. 이 아이들은 가만히 앉아 있지 않은 것에 대해 처벌을 받고, 지저분한 필기와 안절부절못함, 출석률 저하로 인해 이러한 고통을 야기하는 환경의 장벽을 해결하는 대신 근본적인 고통을 무시하고 책임을 져야 합니다.

자폐아들이 스스로 조절하고 감각 전략을 적용하는 것이 허용되지 않으면 정신 건강 문제가 더 악화됩니다. 아이들은 자신이 문제라고 배운다. 그들은 '탄력적'이 되도록 가르치고 고통스러운 환경(비효과적이고 고통스럽고 학대적인 탈감작으로 알려짐)을 견디도록 강요받습니다. 

물리적 환경에 의해 유발되는 트라우마

융통성 없는 엄격한 규칙의 예

  • 움직임이 끊기지 않는다

  • 안절부절 못하는 장난감

  • 다른 사람의 주의를 산만하게 하기 때문에 자극을 주지 않습니다.

  • 감각 압도를 유발하는 직물로 만든 유니폼

  • 소음 감도 - 붕괴로 이어지며 어른들이 도전적이라고 여기는 행동


아이들은 학교가 그들에게 부과하는 융통성 없는 규칙에 대처할 수 없기 때문에 학교 규칙/행동 정책을 위반합니다. 아이러니하게도 자폐아들은 융통성 없는 사상가로 분류되지만 융통성이 없는 시스템에 놓여 있습니다. 엄격한 규칙.  그들은 신경 전형적인 아이들이 할 수 있고 '바보' 또는 '게으른'으로 분류되는 규정된 방식으로 학습할 수 없기 때문에 커리큘럼에 액세스할 수 없기 때문에 시험에 떨어질 수 있습니다.

자폐아들은 완고하고 융통성 없는 사고를 가지고 있다고 합니다. 아이러니하게도 학교는 엄격하고 융통성 없는 규칙을 가진 학교라는 것입니다.

감각 과부하/멜트다운의 지점까지 환경에 의해 반복적으로 촉발되는 것은 그 자체로 트라우마의 유형입니다. 이로 인해 어른들은 종종 아이들을 처벌하고, 제재하고, '도전적'이라는 꼬리표를 붙이거나, 가스라이팅(가스라이팅)함으로써 반응하는 아동의 고통을 잘못 이해하게 됩니다. 그들은 완전히 유효하다고 느낍니다).

사회적으로 거부당하는 트라우마

Person holding up a white piece of paper over their mouth with a smile drawn on to represent masking

자폐증을 가진 사람들은 일생 동안 또래와 어른들에게 사회적으로 거부당하고 놀림을 당하고 따돌림을 받아왔습니다.  치명적인 정신 건강 문제로 이어지는 마스킹. 자폐 아동/청소년이 일부 사회적 상황에서 노골적인 언어(욕설, 인종적/성차별적 언어)를 사용하는 것을 관찰하는 것도 일반적입니다. 이는 일종의 마스킹 및/또는 통제를 추구하는 방법이 될 수 있습니다. "그들이 나를 거부하기 전에 내가 그들을 거부한다면 난 괜찮을거야". 하지만 또다시 어른들은 이 말의 이유를 잘못 이해하고 '무례함'과 '사회적 결핍증'이라는 꼬리표를 붙인다.

일부 심리 요법은 자폐증 환자를 다시 외상시킵니다.

의도가 좋은 전문가는 의미 없이 자폐인에게 해를 끼칩니다. CBT(인지 행동 치료), MBT(정신화 기반 치료), DBT(변증법적 행동 치료) 또는 노출 치료(탈감작)와 같은 자폐증 환자를 돕는 특정 심리 치료.  

 

행동 치료는 모두 행동주의 에 뿌리를 두고 있습니다.  g OAL 사람이 생각하는 방법을 변화, 느낌 또는 동작합니다에이다. 가정은 내담자가 "잘못된 사고"와 "인지적 결함"을 가지고 있다는 것입니다.  /왜곡"(mindblindness). 이것은 또한 치료를 제공하는 치료사가 잘못된 생각을 갖고 있지 않다고 가정하고 치료사를 "모든 것을 알고 있는 강력한" 위치에 놓음으로써 그들의 사고, 감정 및 행동이 '정상'이어야 합니다. 자폐증의 맥락에서 그리고 자폐증 클라이언트와 함께 일하는 것이 이중 공감 문제입니다.  치료실에서 놀고 있다. 치료사가 신경형이라면, 내담자가 하는 것처럼 세상을 경험하는 것이 어떤 느낌인지 모르기 때문에 문제가 될 수 있습니다. 이는 가스라이팅(gaslighting)과 무효화(invalidation)로 이어져 내담자의 어려움을 악화시키고 필연적으로 낮은 자존감/정신건강상의 어려움으로 이어진다. 자폐증이 있는 십대/성인이 그들이 생각하고 느끼고 행동하는 방식이 틀렸다는 말을 듣는 치료에 들어갈 때, 그것은 그 사람에게 역사적 트라우마를 되풀이합니다. 왜냐하면 그들의 삶에 또 다른 사람이 그들에게 변화가 필요하다고 말하기 때문입니다.

자폐증이 있는 사람들이 소외감을 느끼면 어떻게 됩니까?

그 사람이 들리지 않고, 보이지 않고, 무시되고, 무시당했다고 느낀다면 성인에 대한 신뢰가 깨진 것입니다. 그들의 부착 시스템은 닫힐 것입니다. 그들의 부끄러움은 더 커질 것입니다. 그들은 그들의 현실을 계속 의심할 것입니다. 그들은 계속 변화해야 할 사람이라고 생각할 것입니다. 그들은 심각한 정신 건강 문제를 가진 성인으로 자랄 것입니다. 그들은 자신의 감정을 계속 부정할 것입니다. 왜냐하면 그들은 스스로를 가스라이팅하도록 되어 있기 때문입니다. 그들은 계속해서 자존감이 낮고 "나에게 무슨 문제가 있지?"라고 생각할 것입니다. 이러한 치료법이 효과가 없을 때. 그들의 마스킹이 증가합니다. 이러한 요법/치료사가 더 나은 정신 건강을 위해 노력하는 곳에서는 정반대의 일이 발생합니다. 그것은 정신 건강을 손상시킵니다.

그렇다고 해서 이러한 모든 치료법이 똑같이 나쁘거나 해롭다는 말은 아닙니다. 많은 치료법과 마찬가지로 도움이 될 수 있는 구성 요소가 있습니다. 회복 커뮤니티의 일반적인 문구는 "당신이 좋아하는 것을 취하고 나머지는 남겨두십시오"입니다. 예를 들어 DBT는 경계성 인격 장애(BPD)가 있는 사람들에게 종종 권장됩니다. 최근 연구에서 보여주듯이 많은 자폐 여성이 자폐증과 특성이 크게 겹치기 때문에 BPD로 오진되고 있습니다. DBT는 조절장애, 비판단적 입장, 의사소통/주장/자기 옹호를 관리하기 위한 자기 조절/감각 전략(조난 내성)을 가르칩니다. CBT는 환자가 자신의 어려움에 기여할 수 있는 내부 스크립트/신념을 인식하도록 돕고, 자신에게 말하는 방식이 자비롭거나 양육적이지 않다는 것을 인식하도록 돕는 데 유용할 수 있습니다.

이것으로 인해 어려움을 느끼는 사람들(아마도 자폐증이 아닌 사람들...)에게 "그래서, 우리는 자폐증 환자의 불안을 도와주지 않는 것뿐인가요? 그럼 치료를 하지 않는 건가요? 우리는 그들의 불안을 줄이는 데 행동적 접근 방식으로는 아무 소용이 없습니다. 확실히 그들이 생각하는 방식을 바꾸는 것이 요점입니다. 그렇지 않으면 동일한 도움이 되지 않는 사고 패턴에 갇히게 될까요?"  .     

 ...물론 자폐증이 있는 사람들이 불안을 관리하도록 돕는 것은 괜찮습니다. WHAT은 본질적으로 동일하게 유지되며 이는 사람을 돕기 위한 것이지만 다른 점 은 HOW입니다. 그것은 우리가 자폐인을 바라보는 접근 방식이자 렌즈입니다.

 

당신은 그 사람이 불안을 관리하도록 도울 수 있습니다  그들의 투쟁을 무효화하고 기각하지 않고. 흥분, 슬픔, 불안 및 고통의 감정을 인식하는 법을 배우는 것이 중요합니다. 이러한 상태에 있을 때 몸이 어떤 느낌인지 배우는 것이 중요합니다.  스스로를 달래는 방법, 어떤 감각 전략이 당신에게 도움이 될 것인지, 당신의 방아쇠, 더 이상 당신에게 도움이 되지 않는 생각을 인식하고, 스스로를 위한 확언을 작성하는 방법을 배우십시오. 이 모든 것이 양육 방식으로 불안을 다루는 방법입니다. 그들 중 없음 할당 판단하거나 느껴야 확인하는 방법 누군가. 

자폐아동에게는 자폐의 롤모델이 필요합니다. 자폐증(또는 신경 발산) 치료사를 찾는 것은 완벽하게 일치하며 믿을 수 없을 정도로 치유력이 있고 강력할 수 있습니다.

신경 발산 치료사를 찾기 어렵다면 최소한 자폐증을 이해하고 이것이 외상과 어떤 관련이 있는지, 감각/실행 기능/커뮤니케이션 차이가 치료와 치료 관계에 미치는 영향을 이해하는 사람을 찾으십시오. 치료사를 찾을 때 자폐 고객과 함께 일한 경험이 무엇인지 물어보십시오. 

확인하고 검증하는 환경을 제공하는 방법

할 말/해야 할 일:

하지 말아야 할 말/하지 말아야 할 것:

  • 경험 검증

  • 그들의 현실을 확인

  • "당신은 그렇게 느낄 권리가 있습니다"

  • "너에게 일어난 일은 괜찮지 않아"

  • "[무서워, 불안, 걱정] 네가 느껴도 괜찮아"

  • 그들에게 필요가 있는 것은 괜찮다는 것을 상기시키십시오.

  • "그게 기분이 어땠어?"

  • "괜찮아-"

  • 충분하다는 것을 자주 상기시키십시오.

  • 안심할 수 있는 말을 제공

  • "말해줘서 고맙다"

  • 일관성을 유지하십시오. 무슨 말인지 말해봐. 당신이 말하는 것을 의미합니다.

  • 그들에게 동정심과 이해심을 주십시오.

  • 차분하고 부드러운 어조 사용

  • "당신은 다른 사람의 감정에 책임이 없습니다"

  • "무엇이 필요합니까?", "무엇을 할 수 있습니까?"

  • 무음/일시 중지 허용

  • "필요한 모든 시간을 가져라"

  • "너에게 그런 일이 일어나서 정말 미안해"

  • "정말 어렵게 들린다"

  • "당신이 [화나고, 고군분투하고, 이것을 어렵게 찾는] 것을 볼 수 있습니다."  

  • 친절하게 대해. 인내심을 가지세요. 신뢰를 쌓다.

  • 귀하의 프로세스를 전달하고 이해했는지 확인하십시오.

  • 수정하거나 변경하거나 솔루션을 제공하려고 하지 마십시오.

  • "[바보/바보/멍청이] 되지마"

  • "그 사람이 의도한 것은-"

  • 그들을 "고기능"이라고 부르지 마십시오

  • "너 너무 예민해"

  • 추측하지 마십시오 / 판단을 내리십시오

  • 너무 빨리 말하지 마

  • 너무 많은 말 하지마

  • 동의 없이 만지지 마십시오(예: 어깨에 손)

  • 그들이 느끼는 감정을 최소화하지 마세요

  • 그들의 감정을 무시하지 마십시오

  • "긍정적인 생각으로 바꾸세요"

  • 판단을 내리지 말라  행동

  • 그들에 대해 이야기하지 마십시오 / 방해하지 마십시오

  • "그냥 무시해 / 그들"

  • "괜찮아 질거야"

  • "당신은 일을 지나치게 생각합니다"

  • 그들의 어려움을 다른 사람의 어려움과 비교하지 마십시오

  • "나는 당신이 어떻게 느끼는지 알고있다"

  • "과민반응하는구나"

  • "당신은 아마 오해했을 것입니다"

  • "너가 직접 가져왔어"

  • "그냥 하면 돼-"

  • "더 나빠질 수 있다"

  • "긍정적으로 생각하면 된다"

Graphic of a person sat holding their legs upto their chest looking down at floor.